Dengue é a mais importante arbovirose que afeta o ser humano.
A fonte de infecção e reservatório vertebrado é o homem. Foi descrito, na Ásia e na África, um ciclo selvagem envolvendo macacos.
A imunidade é permanentemente para um mesmo sorotipo (homóloga).
O vírus da dengue é transmitido por mosquito fêmea, principalmente da espécie Aedes aegypti e, em menor proporção, da espécie Aedes albopictus. Esses mosquitos também transmitem chikungunya e zika.
Febre hemorrágica da dengue
Os sintomas iniciais são semelhantes ao da dengue clássica, porém há um agravamento do quadro, geralmente entre o 3º ou 4º dia de evolução, com aparecimento de manifestações hemorrágicas e um colapso circulatório. A fragilidade capilar é evidenciada pela positividade da prova do laço.
A prova do laço, que não pode ser realizada com garrote ou torniquete, consiste em se obter, por meio do esfignomanômetro o ponto médio entre a pressão arterial máxima e a mínima do paciente, mantendo-se essa pressão por 5 minutos (adulto) e 3 minutos (criança); quando positiva, aparecem petéquias sob o aparelho ou abaixo do mesmo. Se o número de petéquias for de 20 ou mais (em adultos) e 10 ou mais (em crianças), em um quadrado de 2,5 cm de cada lado, a prova é considerada positiva.
Controle mecânico: eliminação de criadouros (remoção, colocação de barreiras mecânicas, gerenciamento adequado de materiais, etc) - ação permanente: ACE e população em geral.
Controle químico: aplicação de inseticida para a forma adulta do mosquito (utilizado apenas nos casos de transmissão confirmada do vírus).
Controle biológico: é baseado na utilização de predadores ou patógenos com potencial para reduzir a população vetorial. Entre as alternativas disponíveis de predadores estão os peixes e os invertebrados aquáticos, que comem as larvas e pupas, e os patógenos que liberam toxinas, como bactérias, fungos ou parasitas. Outra alternativa é a utilização do Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), um bacilo com potente ação larvicida, por sua produção de endotoxinas proteicas.
Controle legal: consiste na aplicação de normas de conduta regulamentadas por instrumentos legais de apoio às ações de controle da dengue. As medidas de caráter legal podem ser instituídas no âmbito dos municípios pelos códigos de postura, visando principalmente a responsabilizar o proprietário pela manutenção e limpeza de terrenos baldios, assegurar a visita domiciliar do ACE aos imóveis fechados, abandonados e onde exista recusa à inspeção além de regulamentar algumas atividades comerciais consideradas críticas, do ponto de vista sanitário. O Ministério da Saúde elaborou a publicação Programa Nacional de Controle da Dengue: Amparo Legal à Execução das Ações de Campo - imóveis fechados, abandonados ou com acesso não permitido pelo morador, para orientar o trabalho dos agentes de saúde em situações específicas, quando o imóvel encontra-se fechado ou quando a visita é recusada pelo morador.
Imagem: Reprodução
Agentes Biológicos
